A osteocondrose cervical é unha enfermidade dexenerativa da cartilaxe articular que é unha das principais causas de dor cervical con radiación característica nos brazos. Nesta enfermidade, hai un cambio na estrutura da cartilaxe próxima e das estruturas dos ligamentos musculares.
Dado que a osteocondrose cervical, a medida que a enfermidade progresa, pode levar a unha serie de complicacións graves ata e incluída a discapacidade do paciente, o seu diagnóstico e tratamento oportunos é unha das tarefas urxentes da medicina moderna.
Etapas de desenvolvemento da patoloxía e síntomas típicos
A enfermidade pasa por catro etapas consecutivas de desenvolvemento con cambios correspondentes no corpo e síntomas acompañantes:
A primeira etapa son os primeiros cambios morfolóxicos nos discos intervertebrais. O núcleo do disco intervertebral (núcleo pulposo) seca gradualmente e aparecen gretas na estrutura do anel fibroso. Isto vai acompañado dunha dor ou molestias tolerables no pescozo, que aumenta cando xiras ou inclinas a cabeza. Tamén hai un lixeiro suavizado da lordose cervical e unha tensión muscular case constante.
Na segunda etapa, continúa a destrución do anel fibroso, que se acompaña dos primeiros signos de mobilidade patolóxica das vértebras e da súa inestabilidade. A distancia entre as vértebras diminúe e prodúcese a protrusión. Neste punto, o paciente nota un aumento da dor e a súa radiación á zona do brazo ou do ombreiro. Isto vai acompañado de fortes dores de cabeza e a persoa quéixase dunha sensación de debilidade e un rendemento reducido.
A terceira etapa caracterízase pola destrución completa do anel fibroso, como resultado da cal o núcleo non fixado sobresae máis aló das vértebras e penetra na zona da canle espiñal, formando unha protuberancia de fractura. Isto, á súa vez, fai presión sobre os nervios e os elementos do leito vascular, o que leva á interrupción do fluxo sanguíneo na zona do pescozo. Os pacientes nesta fase quéixanse dunha dor intensa e persistente no pescozo que irradia aos brazos e ombreiros. Os músculos fanse máis débiles e nótase sistemáticamente o entumecimiento das extremidades superiores. O cadro clínico vai acompañado de ataques de mareo, dificultades de orientación no espazo e rixidez no movemento.
A cuarta etapa representa a substitución da cartilaxe do disco intervertebral por unha estrutura de tecido conxuntivo e a implicación dos segmentos da columna vertebral veciños en cambios patolóxicos. A fusión das articulacións leva á súa inmobilidade. Para o paciente, esta é a etapa máis difícil, xa que constantemente sente unha forte dor no pescozo, os brazos, o peito e a zona entre os omóplatos. Ademais, hai signos de trastornos circulatorios no cerebro, trastornos sensoriais e a probabilidade dun ictus aumenta significativamente.
Nótese que, ademais do cadro clínico principal que acompaña a osteocondrose cervical en diferentes etapas, poden aparecer outros síntomas:
agudeza visual reducida;
Ansiedade que se produce debido á insuficiente subministración de sangue ao cerebro;
perda auditiva e tinnitus;
a aparición dun son crujido ao mover a cabeza;
Trastornos do sono ata insomnio;
a aparición de puntos diante dos ollos;
casos de perda de coñecemento;
parálise muscular facial;
Dor nos brazos que se produce pola noite.
Se hai compresión da medula espiñal, pode desenvolverse mielopatía, acompañada de:
dificultade para mover os membros;
problemas de coordinación ou equilibrio;
perda do control do intestino ou da vexiga;
Debilidade ou adormecemento en calquera área do corpo por debaixo do pescozo;
Dor de puntada nas extremidades, que aumenta ao dobrarse cara adiante.
Causas da enfermidade
O factor clave no desenvolvemento da osteocondrose cervical é a carga desequilibrada e excesiva nesta parte da columna vertebral. Na maioría dos casos, a patoloxía xorde no contexto de cambios dexenerativos involucionais que acompañan ao proceso de envellecemento. A osteocondrose tamén pode ocorrer debido a unha lesión traumática no pescozo ou a un trastorno metabólico.
Ademais, hai outros factores que contribúen a aumentar a tensión do pescozo, os espasmos musculares e o desenvolvemento de enfermidades crónicas:
anomalías da columna vertebral conxénitas ou adquiridas;
obesidade;
herdanza complicada (por exemplo, debilidade do tecido conxuntivo conxénito e xeneticamente determinada);
sobrecarga prolongada ou frecuente da columna (postura forzada, inactividade física);
deficiencia de vitaminas;
Enfermidades autoinmunes acompañadas de danos nas estruturas do tecido conxuntivo (colaxenose);
falta de micro ou macro elementos;
actividade física intensa, deportes con maior risco de lesións na columna (por exemplo, loita profesional);
fumar, que impide o fluxo de nutrientes nos discos intervertebrais;
trastornos metabólicos;
dieta desequilibrada cun exceso de hidratos de carbono e graxas combinados cunha deficiencia de proteínas;
situacións estresantes frecuentes;
Patoloxías do sistema músculo-esquelético que conducen a unha mobilidade reducida da columna cervical;
hipotermia grave ou repetida da garganta.
Cal é o perigo da osteocondrose?
O primeiro problema típico da maioría dos pacientes con osteocondrose cervical é a dor severa e frecuente na zona da cabeza e do pescozo. Por iso, as persoas vense obrigadas a buscar a posición máis cómoda na que a dor diminúe ou desapareza por completo. Isto á súa vez leva a un rendemento reducido.
A medida que a enfermidade progresa, fórmase unha protrusión (liberación parcial do tecido do disco máis aló do espazo intervertebral), o tecido entre as vértebras comeza a colapsar e a brecha faise máis pequena. Na fase final do proceso patolóxico, o disco intervertebral é completamente destruído e substituído por unha estrutura de tecido conxuntivo. Isto leva á limitación da actividade motora xa que o paciente perde a capacidade de xirar ou inclinar a cabeza.
Ademais, a osteocondrose cervical é perigosa porque pode provocar as seguintes complicacións:
hernia;
Cervicocranealxia (sensación dolorosa localizada na zona da base do cranio);
formación de osteofitos;
compresión das arterias;
radiculopatía (compresión das raíces da medula espiñal);
síndrome de dor crónica.
Nos casos máis graves e avanzados, a osteocondrose cervical leva á compresión da medula espiñal, a parálise e a discapacidade do paciente.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico dun paciente con sospeita de osteocondrose cervical comeza cunha cita cun médico, que leva a cabo unha conversación detallada, aclara os síntomas e a historia do desenvolvemento da enfermidade e tamén realiza un exame físico. Durante o exame, o médico céntrase en identificar áreas de dor, avaliando a mobilidade da columna vertebral e a calidade dos reflexos.
Despois de recibir os datos iniciais, o especialista elabora un plan de diagnóstico adicional, que pode incluír:
tomografía computarizada multicorte;
emisión de positrones e resonancia magnética;
radiografía;
Exploración dúplex de vasos na zona do proceso patolóxico.
As técnicas de imaxe permiten ao médico determinar a orixe do cadro clínico e detectar signos de procesos dexenerativos ou outras condicións que poidan provocar a aparición de síntomas que molesten ao paciente. A exploración dúplex permítelle avaliar a calidade do fluxo sanguíneo e detectar o estreitamento vascular.
Como complemento ao programa de diagnóstico principal, pódense realizar consultas con especialistas (vertebrólogo, endocrinólogo, traumatólogo ortopédico, neurocirurxián, oncólogo) e prescribir o seguinte:
Exame de ultrasóns dos órganos veciños;
electrocardiografía;
Estudos estándar e avanzados sobre biomateriais (sangue, ouriños).
Só despois de confirmar o diagnóstico e esclarecer as causas e a gravidade da enfermidade, o médico comeza a desenvolver o programa de tratamento óptimo e máis eficaz.
Opcións de tratamento
O tratamento da osteocondrose cervical selecciónase en función da fase na que se descubriu a enfermidade, así como tendo en conta a idade do paciente, o seu estado actual e as complicacións existentes ou enfermidades concomitantes.
Enfoque conservador
Se se detectou a osteocondrose cervical nas fases iniciais, escóllense métodos conservadores de terapia. Están dirixidos a previr a progresión da enfermidade, aliviar os síntomas desagradables e restaurar a mobilidade da columna vertebral.
Como parte da terapia conservadora, o médico combina o tratamento farmacolóxico con procedementos fisioterapéuticos e ximnasia. Pode prescribir medicamentos das seguintes categorías:
condroprotectores;
Fármacos antiinflamatorios non esteroides;
analxésico;
angioprotectores;
vitaminas do grupo B;
hormonas;
relaxantes musculares;
vasodilatadores;
Nootrópicos.
Os procedementos fisioterapéuticos úsanse como complemento á medicación. Tendo en conta a condición do paciente, o médico pode prescribir:
Acupuntura;
Kinesio taping;
sesións de masaxe;
terapia fotodinámica;
o uso de ultrasóns ou correntes diadinámicas;
electroforese;
Terapia de campo magnético.
Ao mesmo tempo, pódese recomendar o uso dun colar ortopédico para a osteocondrose cervical na fase aguda. Este accesorio médico é necesario para reparar ósos e articulacións, reducir o estrés na zona afectada da columna vertebral e aliviar a dor. Un colar cervical para osteocondrose, cuxo prezo varía segundo o fabricante, o tipo e o material, é seleccionado exclusivamente polo médico individualmente para cada paciente.
A última pero non menos importante parte da terapia conservadora é a ximnasia. O médico prepara para o paciente un conxunto de exercicios especiais destinados a fortalecer os músculos, corrixir a postura e mellorar a circulación sanguínea na parte superior da columna.
Abordaxe cirúrxica
Se os métodos conservadores non teñen éxito ou se detecta a osteocondrose cervical nunha fase posterior, o tratamento realízase mediante intervención cirúrxica. O médico pode prescribir ao paciente unha das seguintes operacións:
laminectomía;
descompresión endoscópica ou percutánea;
ablación por radiofrecuencia;
eliminación endoscópica dunha hernia, proceso tumoral ou área de cambios dexenerativos-distróficos;
lise epidural das adhesións;
estabilización da columna;
foraminotomía endoscópica;
Nucleoplastia con láser con punción.
Precaucións
A osteocondrose cervical é unha patoloxía para a que non se desenvolveron medidas preventivas específicas. Para reducir significativamente a probabilidade de que se produza a enfermidade, a súa reaparición ou o desenvolvemento de complicacións, os médicos dan unha serie de recomendacións. Segundo eles, os pacientes deben:
respectar os principios dun estilo de vida saudable;
Evite levantar e transportar obxectos pesados.
Use colchóns e almofadas ortopédicas para durmir.
realizar actividade física regular e nadar;
comer unha dieta equilibrada;
excluír situacións nas que é posible a hipotermia da columna cervical;
Monitoriza continuamente a túa postura;
Cando estea sentado, fai pausas sistemáticas para exercicios terapéuticos curtos.
Teña coidado ao xirar e inclinar a cabeza.
Para evitar isto, fágase examinar regularmente por un especialista.
Como vai a rehabilitación?
O médico supervisor crea un plan para o período de rehabilitación tendo en conta varios aspectos:
en que fase se detectou a osteocondrose cervical;
saúde xeral e benestar do paciente;
categoría de idade e peso corporal do paciente;
Comorbilidades ou complicacións existentes da enfermidade.
Segundo a situación, o médico pode incluír tratamentos de masaxe, ximnasia e sesións de fisioterapia no programa de rehabilitación. Estas medidas completas non só aceleran o proceso de recuperación e evitan complicacións ou recaídas, senón que tamén axudan a mellorar a saúde xeral do paciente.
A osteocondrose cervical é un problema grave no que o paciente necesita atención médica oportuna e correcta. Se aparecen signos desta enfermidade, pódese realizar un diagnóstico e un tratamento posterior nun centro médico. Todos os especialistas elixen un enfoque individual para cada paciente, están guiados por métodos modernos de tratamento da osteocondrose e ofrecen unha ampla gama de servizos, cuxo prezo está dentro dun rango cómodo para o paciente.
pregunta resposta
Diagnosticada osteocondrose cervical. Canto tempo leva o tratamento desta patoloxía?
A duración do tratamento depende directamente da fase na que o paciente con osteocondrose cervical buscou axuda. Só un médico, avaliando a gravidade do proceso patolóxico e controlando a dinámica do progreso durante o tratamento, pode determinar o período máis probable.
Con que médico debo contactar se sospeito que teño osteocondrose cervical?
A osteocondrose cervical é recoñecida por un neurólogo e despois trátase. Non obstante, nalgúns casos, o paciente tamén pode ser vixiado por un traumatólogo-ortopedista.